يستمر الجنين في هذا الشهر بالنمو والتطور ووزنه يزداد يوميا ب 28 غراما يوميا، وهذا كثير جدًا بالنسبة لمخلوق بهذا الحجم!
يتواجد الجنين الآن في أواخر فترة نموه في جسد الأم، ويأخذ بالاستعداد للخروج الى هذه الدنيا،وفي عشية نهاية الشهر التاسع، يغلب عليه احساس الضغط والدفع، هذا هو مخاض امه وطلق الولادة. لقد حان أوان الولادة،وحان وقت توديعه لرحم امه الدافيء، وليشق طريقه الى الخارج،مباشرة الى ذراعي امه الحنون.
معظم الحوامل لا يخطئن بغريزتهن في موعد المخاض رغم قلقهن المتزايد عند دخول الحامل الشهر التاسع أي الأسبوع السادس والثلاثين، تصبح زيارة الطبيب أسبوعية مما يذكرك دائما بقرب موعد الولادة، ويتم فحص الوزن الذي سيبدأ بالثبات أو التناقص، وقياس الضغط الذي ربما يكون اعلى مما كان عليه خلال منتصف الحمل، ومعدل نبض الجنين وحجمه ووضعية الرأس (هل الرأس إلى اعلى أم أسفل واتجاهه إلى الأمام أم الخلف)، كما يتم فحص عنق الرحم لتحديد الاتساع.
الشعور بتغيير في نشاط الجنين من الأمور الملاحظة في هذه الفترة، فتخف الحركة بسبب كبر الحجم وضيق المكان، كما تزداد الإفرازات المهبلية وتصبح أكثر غزارة وتحتوي على كمية اكبر من المخاط كما يتغير اللون إلى البني أو القرمزي لاختلاطه بالدم بعد الجماع.
يقل الإحساس بحرقة المعدة وسوء الهضم وضيق التنفس عندما يتجه رأس الجنين إلى الحوض، لكن يتزايد الشعور بالثقل أسفل البطن والحوض مع تزايد تقلصات براكستون هيكس لدرجة الاعتقاد بأنها المخاض.
شكل الجنين: يتراوح طول الجنين بين 49 و52 سم، والوزن ما بين 3 و3.5 كيلوغرام، ويختفي أكثر الشعر الزغبي، على الرغم من بقاء القليل منه على الكتفين والأطراف. تكون أظافر الجنين حادة حتى انه من الممكن خدش نفسه، قد يكون مغطى بالطلاء الدهني حتى في ثنايا البشرة، وتتجمع مادة قاتمة تدعى «غائط الجنين» في أمعائه وتخرج مع أول تبرز له بعد الولادة، وتكون الرئتان تامتي النمو.
معاناة الشهر التاسع :
– النزف المهبلي: يثير ظهور أي أعراض جديدة خلال هذا الشهر سؤالين مهمين: هل حان وقت المخاض؟ أو هل هناك مشكلة؟.. يعد النزيف أو نزول قطرات من الدم من الأمور الباعثة على القلق، لذا فإن معرفة نوعه والظروف المحيطة بحدوثه أمر مهم جداً.
– بعد الجماع أو الفحص المه
بلي مباشرة تفرز مادة مخاطية لونها احمر قرمزي، وبعد هاتين العمليتين بثمان وأربعين ساعة، ينزل مخاط بني أو نقط دم بنية، ويحدث ذلك نتيجة للحساسية الشديدة لعنق الرحم إذا تم خدشه أو الاقتراب منه، وهذا يعد أمرا طبيعيا ولا يعد علامة على وجود خطر، رغم انه قد يتوجب التأكد من ذلك بالرجوع إلى الطبيب.
ـ النزيف الأحمر الفاتح أو القطرات المستمرة: قد يكون سببه نزيف المشيمة، وهذا يتطلب التدخل الطبي السريع.
ـ الدم الأحمر القرمزي أو البني أو المخاط المصحوب بالدم إذا صاحبه تقلصات: سواء كان بعد الجماع أو غيره يكون عادة مؤشرا على بدء المخاض.
نزول الرأس :
– النزول أو تثبيت الجنين يحدث عندما ينزل الجنين في تجويف الحوض، وعند النساء اللائي يحملن للمرة الأولى قد تأخذ فترة نزول الجنين في الحوض فترة طويلة قد تصل من أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع، أما في حالة النساء اللائي حملن ووضعن من فقد يحدث نزول رأس الجنين داخل تجويف الحوض في مرحلة متأخرة من الحمل أو قد لا يحدث حتى حدوث الولادة الفعلية.
وعند نزول الجنين إلى الحوض، يلاحظ انخفاض في البطن وامتداده إلى الأمام، مما له نتائج ايجابية على الأم، فيصبح التنفس أكثر سهولة نتيجة لانخفاض ضغط الرحم علىعضلة الحجاب الحاجز، وتستطيع أيضا تناول وجبه كاملة من الطعام من دون صعوبة بسبب انخفاض تكدس البطن.
يصاحب نزول الجنين بعض التغييرات السلبية أيضا نتيجة لضغط الجنين على المثانة ومفاصل الحوض وفتحة الشرج، فيزداد عدد مرات التبول وتصعب الحركة للشعور بالثقل وربما آلام في منطقة الشرج، وبسبب التغيير قي مركز الثقل قد تشعر الحامل باختلال في التوازن أيضا.
قبل المخاض: تظهر عملية الولادة في الأفلام التلفزيونية بسيطة جدا، فمثلا قد تظهر الحامل وهي تتحسس بطنها وتقول لزوجها بمنتهى الهدوء «لقد حان ميعاد الولادة يا عزيزي» ونحن كمشاهدين نتساءل : كيف استطاعت هذه السيدة معرفة المخاض الحقيقي بهذه السهولة؟، في الحقيقة أن معظم النساء الحوامل، رغم قلقهن، لا يخطئن في موعد المخاض والأغلبية العظمى يصلن إلى المستشفى في الموعد المضبوط، وذلك اما بغريزتهن أو بسبب الانقباضات الشديدة التي تحدث لهن.
لا احد يعلم ما هي العوامل المسببة للمخاض، ويعتقد أن المواد الطبيعية التي يفرزها الجسم وتسمى البروستاجلاندين لها دور مهم في هذه العملية، حيث يفرزها الرحم أثناء الحمل ويزداد افرازها أثناء الولادة وهي تنشط عضلات الرحم وتحفز الغدة النخامية على إفراز هورمون الاوكسيتوسين الذي يحفز على انقباضات الرحم.
وأعراض ما قبل المخاض، ومنها كما أسلفت : تثبيت الجنين أو نزول الرأس، الإحساس بضغط متزايد في الحوض والمستقيم، انخفاض الوزن أو توقفه عن الزيادة، تغيرات في الإفرازات المهبلية، شدة انقباضات براكستون هيس، الشعور بالإرهاق والتعب المتزايد عند بذل أي مجهود حتى ولو كان طفيفا، فقدان سدادة المخاط، فعندما يبدأ عنق الرحم في التمدد والانبساط يتم طرد
المخاط الذي يسد فتحة الرحم من خلال المهبل قبل حدوث أي انقباضات حقيقية بأسبوع أو أسبوعين، وقد تصاب بعض النساء بالإسهال قبل موعد المخاض أيضا.
أما المخاض الكاذب فيظهر على شكل: حدوث انقباضات غير متكررة وغير متزايدة في العدد.
ـ الشعور بآلام أسفل البطن أكثر من آلام الظهر.
ـ تهدأ الانقباضات عند السير أو تغيير وضع الجسم.
ـ ظهور الإفرازات البنية اللون.
ـ شدة حركة الجنين مصاحبة بانقباضات.
المخاض الحقيقي :
– حدوث انقباضات قوية وشديدة ونشيطة وليست ناتجة عن حركة الجنين في الرحم.
– بدء الألم في أسفل الظهر ثم انتشاره لأسفل البطن ومن الممكن امتداده إلى القدمين، مع الإحساس بمغص شديد وقد يصاحبه إسهال.
– تصبح الانقباضات أكثر عددا وأكثر إيلاما وتتوقف شدة الانقباضات وآلامها على مدى اقتراب موعد المخاض، ولا تزداد هذه الانقباضات بشكل ثابت، لكنها على أية حال تزداد بقرب الولادة.
– تمزق الأغشية الرحمية وعند %15 من النساء يخرج السائل الرحمي قبل المخاض إما على شكل قطرات أو بشكل متدفق.
– ظهور إفرازات بنية اللون أو مختلطة بالدم.
عند الشك في حدوث المخاض يجب الاتصال بالطبيب في الحال من دون تردد،فمن الممكن انه قد آن الأوان لخروج الطفل إلى الحياة.
تمارين الشهر التاسع لولادة سهلة:
1. تأرجح الحوض في حالة الاستلقاء:
الأهداف:
– لحفظ القوام الجيد.
– لتقوية عضلات البطن.
– لتجنب معالجة آلام الظهر الناتجة عن ضعف العضلات وأوتارها.
الطريقة:
1 – تمددي على ظهرك مع ثني الركبتين.
2 – استنشقي الهواء ببطء بينما تثنين عضلات بطنك ووركك مع
إبقاء قدميك على الأرض.
3 – أخرجي الهواء (زفير) ببطء وأرخي عضلاتك.
4 – كرري العملية.
2. تأرجح الحوض على ركبتيك ويديك
الهدف: كالسابق.
الطريقة:
1 – ادعمي جسمك وركبتيك مع وضع يديك على الأرض.
اجعلي ذراعيك عاموديتين مع الأكتاف والركبتين والورك. لا ترخي ظهرك.
2. ثبتي عضلات بطنك وارفعي ظهرك للأعلى.
3. رفع الرجلين باستقامة:
الأهداف:
1 – لتقوية جدار البطن والرجلين.
2 – لزيادة مرونة الظهر السفلى.
3 – لتسهيل تزويد الرجلين بالدم.
الطريقة:
1 – استلقي على ظهرك.
2 – اثني ركبتيك ومددي الأخرى باستقامة.
3 – ارفعي الرجل الممدودة ببطء حوالي 30 ْ إلى 45 ْ درجة.
4 – أعيديها للأرض ببطء.
5 – غيّري إلى الرِجل الأخرى وكرري.
4. التجسير:
الهدف:
لتقوية عضلات الظهر وعضلات البطن.
الطريقة:
1 – استلقي على الأرض مع الاحتفاظ بركبتيك مثنية.
2 – ارفعي منطقة المقعدة مع تثبيت اليدين على الأرض
3 – ثم استرخي للوضع الأول و كرري العملية.
5. الجلوس جزئيًّا:الهدف: لتقوية عضلات البطن.
الطريقة:
1 – استلقي على ظهرك مع ثني الركبتين.
2 – ارفعي ذراعيك للأعلى باستقامة.
3 – ادفعي رأسك وكتفيك ببطء للأمام
4 – اخفضي رأسك وكتفيك ببطء إلى الأرض.
مع ملاحظة أنه -نادرًا- يحدث تمزق لجزء من عضلات البطن الممتدة وتنفصل في المراحل اللاحقة من الحمل، ولتجنب هذه التعقيدات يجب تنفيذ تمرين تقوية العضلات في المراحل المبكرة من الحمل، وحتى لو وجدت بأن بعض عضلات البطن تبدو متباعدة فيمكنك تجنب الانفصال والتباعد الأكثر بالقيام بهذا التمرين مع حمل بطنك بيديك وذراعيك.
(تمرين العضلات الشرجية) تماريـــن كيـــجل
الهدف: إن منطقة ما بين فتحتي التناسل والشرج مكونة من عدة طبقات من العضلات التي تدعم أعضاء الحوض. فطبقة العضلات الداخلية تدعم المثانة البولية والرحم والمستقيم، أما الطبقة الخارجية فتدعم القناة البولية والجزء الخارجي من عنق الرحم، وفي غضون ذلك تعمل كعضلة شرجية عاصرة.
وبما أن تمارين عضلات ما حول الشرج والفتحة التناسلية تقوي تلك العضلات، يكون من الممكن دعم الرحم المتضخم بفعالية أكثر للحد من تمزق هذه العضلات خلال الولادة، ولتجنب الاستسقاء أو البواسير التي غالبًا ما تصبح أسوأ خلال الحمل؛ حيث إنه بعد الولادة تتذمر معظم الأمهات من انفلات البول عندما يضحكن أو يسعلن، والسبب في ذلك هو تمدد العضلات الشرجية.
وهي تمنح فائدة أخرى وذلك بتقوية المشاعر عند ممارسة النشاط الجنسي، هذا التمرين كذلك يسرّع في شفاء جراح أحد جوانب العضلة حول فتحة التناسل لتسهيل عملية الولادة، ويمنع هبوط الرحم والشرج والمستقيم.
الطريقة: وتسمى إما تمرين كيجل أو تمرين المصعد.
1. تخيلي الشعور الذي تشعرين به عندما توقفين تدفق البول.
2 – لقبض المنطقة الشرجية، تظاهري بأن هذه المنطقة موجودة في التسوية، وتخيلي بأنها ستستقل المصعد للطابق الأرضي ثم الطابق الثاني فالثالث بينما تقلصين عضلات ما حول الشرج وفتحة التناسل.
3. دعينا الآن نعود للأسفل.أرخي العضلات الشرجية بالتدريج. في هذا الوقت لا تذهبي إلى التسوية بل قفي في الطابق الأول.
4 – اصعدي بالقبض مرة أخرى.إن العضلات الشرجية ليست قوية كعضلات الذراعين والفخذين؛ لذا عليك ألا تبالغي في التمرين خاصة في فترة ما بعد الولادة مباشرة.في المرة الأولى قومي بتأدية 5 إلى 6 مجموعات في اليوم، فقط بعدة تكرارات
لكل مجموعة. ويمكنك زيادة التكرار حتى 20 إلى 30 تكرارًا لكل مجموعة بعدد المرات التي تستطيعين إنجازها
لشد وتقوية عضلات الحوض السفلية لتحمى الشرج والمنطقة العضلية ما بين المهبل والشرج من التمزق أثناء الولادة، يمكنك القيام ب ( kegels ) فى أى مكان وأنت واقفة فى الصف وأنت جالسة أمام الكمبيوتر أو وأنت تشاهدين التلفاز.
* قومى بشد عضلات المهبل كما لو كنت تحاولين منع نزول البول
عند دخولك إلى الحمام.
* عدى حتى أربع 4 ثم استرخى، كررى ذلك لعشرة مرات.
* حاولى أن تكررى تلك الجلسة 3-4 مرات والقيام بذلك التمرين 3 مرات فى اليوم.
القطة الغاضبة: (Pelvic Tilt / Angry Cat)
هذا التغير فى شكل غطاء الحوض يقوم على الأربع أطراف وليس وأنت ممددة على ظهرك، هذا الوضع سوف يقوى عضلات المعدة ويريح الام الظهر أثناء الحمل والمخاض.
* أركعي على يديك وركبتيك أبعدى ما بين الكتفين واليدين
والركبتين والوركين أيضاً شدى أزرعك واجعليها مستقيمة
* شدى عضلات البطن، أثنى الأرداف تحت وحول الظهر، ثم خذى شهيق.
* أرخي ظهرك للوضع العادى، ثم خذى زفير.
* أعيدى هذا التمرين على قدر قدرتك.