الوسم: القطط

ترجمة: حفصة جابو

المصدر:healthscout

يعرف داء القطط بأنه عدوى يسببها طفيل اسمه (التوكسوبلازماجوندي)، حيث يتكاثر هذا الطفيل في أمعاء القطط، ويخرج مع برازها الذي غالباً ما يتواجد في القمامة وتربة الحديقة.
لا يعاني البالغون في الغالب من آثار مؤلمة لعدوى (التوكسوبلازما) أي داء القطط، فقد تكون غير ظاهرة. وعلى الرغم من ذلك إذا ما أصيبت الحامل بالمرض، فقد يصاب الجنين أيضاً عن طريق لعدوى.
ورغم أن هذه العدوى قد لا تتطور إلى مرض عند بعض الأطفال، إلا أن البعض الآخر يصاب إصابة شديد تلحق أضراراً جسيمة على الدماغ والعينين.
إذا أصبت من قبل بداء القطط، فستتطور لديك مناعة ضد هذا المرض – ويستثنى من هذا المصابين بنقص المناعة الإيدز- وستكون العدوى غير نشيطة عندما تصبحين حاملاً ولن تشكل خطراً لطفلك.
حيث تتوفر الآن فحوصات دم للكشف عن إصابة سابقة أو حديثة لهذا الطفيل، ولكن لا تتم هذه الفحوصات بشكل روتيني.

الأسباب و العوامل الخطيرة لداء القطط:
يصاب الإنسان بالعدوى من تناول الطفيليات الموجودة في اللحوم النيئة أو اللحوم غير المطبوخة بالشكل الكافي، أو تناول بيوض (التوكسوبلازما) الموجود على الخضروات الملوثة أو الأغذية الأخرى، أو الإهمال في التعامل مع فضلات القطط التي تخفي فضلاتها تحت تربة حديقة المنزل, يتناول الأطفال ذرات تراب الحديقة الحاملة للعدوى فيصابون بعدوى المرض. كما يمكن أن تنتقل أثناء الحمل عن طريق المشيمة.

أعراض داء القطط:
العدوى الأولية للأشخاص ذوي المناعة القوية تسبب مرضاً حاداً و خفيفاً، تمثل فرط الوحيدات الخمجي. أما العدوى الخلقية فتحدث فقط نتيجة للعدوى التي تصيب المرأة غير المحصنة ضد المرض خلال فترة الحمل.
تم الكشف عن العدوى في ما يصل إلى 1 في المئة من النساء خلال فترة الحمل، وحوالي 15 إلى 60 في المئة من تلك العدوى تنتقل إلى الجنين، ولكن نسبة بسيطة فقط تؤدي إلى الإجهاض أو موت الجنين داخل الرحم أو إلى نشاط المرض. وتكون إصابة الجنين بالعدوى حادة جداً في وقت مبكر من الحمل.
تحصل حالات (التوكسوبلازما) المعاد نشاطها للأشخاص الذين يعانون من ضعف المناعة بسبب الإيدز والسرطان والعلاج الكيميائي. وقد تكون العدوى موجودة في أجهزة معينة في الجسم، وقد تتواجد في جميع أجزاء الجسم.

تشخيص داء القطط:
يعتمد التشخيص على فحوصات الدم التي تكشف عن وجود أجسام مضادة لداء القطط،والذي يشير إلى عدوى حديثة أو قديمة.
وفي بعض الأحيان يتم التشخيص عن المرض من خلال تحليل النسيج المصاب بالعدوى (مثل الدم ونخاع العظم والبلغم إلخ).

علاج داء القطط:
تتم معالجة النساء غير الحوامل ذوات المناعة اللاتي يعانين من (التكسوبلازموسيس) لمدة تزيد على 5 سنوات بأدوية معينة فقط في حال إذا كانت العلامات والأعراض حادة و ثابتة.
أما بالنسبة لمرضى نقص المناعة فتتم معالجتهم غالباً من 4 إلى 6 أسابيع بعد انتهاء الأعراض.
وفي خلال فترة الحمل، ولأن العلاج المبكر يقلل (لكنه لا يمنع) من إصابة الجنين بالعدوى، يعتقد معظم الأطباء أن العلاج له ما يبرره حيث إن حديثي الولادة المصابون بتشوهات خلقية يعالجون بطريقة صعبة.
تشمل أدوية البالغين ذوي المناعة بيريميثامين+ (pyrimethamine plus) إما الترايسلفابيريميداينز ((trisulfapyrimidines أو سلفاديازين sulfadiazine )، وعادة ما يعطى دواء سبيراميسين (spiramycin) عند الحمل.

الوقاية من داء القطط خلال الحمل:
كيفية تجنب (التوكسوبلازما) أثناء الحمل:
• تأكدي من أن قيام الطبيبة بفحص مضادات (التوكسوبلازما) في دمك، واعتماداً على النتائج، قد تحتاجين إلى تكرار الفحص عدة مرات أثناء الحمل.
• لا تسمحي لقطتك أن تذهب خارج المنزل حيث يمكن أن تلامس (التوكسوبلازما). يمكن أن توكلي رعاية قطتك إلى أحد أفراد الأسرة إذا أمكن ذلك.
• كلفي عضو آخر في الأسرة بتغيير صندوق أوساخ القط ثم تعقيمها بالماء المغلي لمدة خمس دقائق.
• إذا كان يتوجب عليك القيام بتنظيف بقايا القطة، فعليك ارتداء قفازات مطاطية لتجنب ملامسة بقايا القطة، ومن ثم يتوجب عليك غسل يديك جيداً.
• استخدمي قفازات العمل عند العمل في الحديقة، واغسلي يديك بعد ذلك.
• قومي بتغطية صناديق رمل الأطفال عندما لا يستخدمها أحد (لأن القطط يمكن أن تتغوط فيها).
• كافحي الذباب والصراصير إلى أقصى حد ممكن، حيث إنه يمكن أن تنشر التربة الملوثة أو براز القطط على الغذاء.
• تجنبي أكل اللحوم النيئة أو غير المطبوخة جيداً أو الدواجن والفواكه والخضروات غير المغسولة.
• اغسلي يديك جيداً قبل تناول الطعام وبعد التعامل مع اللحوم النيئة، والتربة والرمل أو القطط.
• تجنبي فرك عينيك أو وجهك عند إعداد الطعام، واتركي الطاولة نظيفة بعد الاستخدام.
• تجنبي أكل البيض النيئ وشرب الحليب غير المبستر.

تعلمي كيف تجنبين جنينك الإصابة بداء القطط

ترجمة: حفصة جابو

المصدر:healthscout

يعرف داء القطط بأنه عدوى يسببها طفيل اسمه (التوكسوبلازماجوندي)، حيث يتكاثر هذا الطفيل في أمعاء القطط، ويخرج مع برازها الذي غالباً ما يتواجد في القمامة وتربة الحديقة.
لا يعاني البالغون في الغالب من آثار مؤلمة لعدوى (التوكسوبلازما) أي داء القطط، فقد تكون غير ظاهرة. وعلى الرغم من ذلك إذا ما أصيبت الحامل بالمرض، فقد يصاب الجنين أيضاً عن طريق لعدوى.
ورغم أن هذه العدوى قد لا تتطور إلى مرض عند بعض الأطفال، إلا أن البعض الآخر يصاب إصابة شديد تلحق أضراراً جسيمة على الدماغ والعينين.
إذا أصبت من قبل بداء القطط، فستتطور لديك مناعة ضد هذا المرض – ويستثنى من هذا المصابين بنقص المناعة الإيدز- وستكون العدوى غير نشيطة عندما تصبحين حاملاً ولن تشكل خطراً لطفلك.
حيث تتوفر الآن فحوصات دم للكشف عن إصابة سابقة أو حديثة لهذا الطفيل، ولكن لا تتم هذه الفحوصات بشكل روتيني.

الأسباب و العوامل الخطيرة لداء القطط:
يصاب الإنسان بالعدوى من تناول الطفيليات الموجودة في اللحوم النيئة أو اللحوم غير المطبوخة بالشكل الكافي، أو تناول بيوض (التوكسوبلازما) الموجود على الخضروات الملوثة أو الأغذية الأخرى، أو الإهمال في التعامل مع فضلات القطط التي تخفي فضلاتها تحت تربة حديقة المنزل, يتناول الأطفال ذرات تراب الحديقة الحاملة للعدوى فيصابون بعدوى المرض. كما يمكن أن تنتقل أثناء الحمل عن طريق المشيمة.

أعراض داء القطط:
العدوى الأولية للأشخاص ذوي المناعة القوية تسبب مرضاً حاداً و خفيفاً، تمثل فرط الوحيدات الخمجي. أما العدوى الخلقية فتحدث فقط نتيجة للعدوى التي تصيب المرأة غير المحصنة ضد المرض خلال فترة الحمل.
تم الكشف عن العدوى في ما يصل إلى 1 في المئة من النساء خلال فترة الحمل، وحوالي 15 إلى 60 في المئة من تلك العدوى تنتقل إلى الجنين، ولكن نسبة بسيطة فقط تؤدي إلى الإجهاض أو موت الجنين داخل الرحم أو إلى نشاط المرض. وتكون إصابة الجنين بالعدوى حادة جداً في وقت مبكر من الحمل.
تحصل حالات (التوكسوبلازما) المعاد نشاطها للأشخاص الذين يعانون من ضعف المناعة بسبب الإيدز والسرطان والعلاج الكيميائي. وقد تكون العدوى موجودة في أجهزة معينة في الجسم، وقد تتواجد في جميع أجزاء الجسم.

تشخيص داء القطط:
يعتمد التشخيص على فحوصات الدم التي تكشف عن وجود أجسام مضادة لداء القطط،والذي يشير إلى عدوى حديثة أو قديمة.
وفي بعض الأحيان يتم التشخيص عن المرض من خلال تحليل النسيج المصاب بالعدوى (مثل الدم ونخاع العظم والبلغم إلخ).

علاج داء القطط:
تتم معالجة النساء غير الحوامل ذوات المناعة اللاتي يعانين من (التكسوبلازموسيس) لمدة تزيد على 5 سنوات بأدوية معينة فقط في حال إذا كانت العلامات والأعراض حادة و ثابتة.
أما بالنسبة لمرضى نقص المناعة فتتم معالجتهم غالباً من 4 إلى 6 أسابيع بعد انتهاء الأعراض.
وفي خلال فترة الحمل، ولأن العلاج المبكر يقلل (لكنه لا يمنع) من إصابة الجنين بالعدوى، يعتقد معظم الأطباء أن العلاج له ما يبرره حيث إن حديثي الولادة المصابون بتشوهات خلقية يعالجون بطريقة صعبة.
تشمل أدوية البالغين ذوي المناعة بيريميثامين+ (pyrimethamine plus) إما الترايسلفابيريميداينز ((trisulfapyrimidines أو سلفاديازين sulfadiazine )، وعادة ما يعطى دواء سبيراميسين (spiramycin) عند الحمل.

الوقاية من داء القطط خلال الحمل:
كيفية تجنب (التوكسوبلازما) أثناء الحمل:
• تأكدي من أن قيام الطبيبة بفحص مضادات (التوكسوبلازما) في دمك، واعتماداً على النتائج، قد تحتاجين إلى تكرار الفحص عدة مرات أثناء الحمل.
• لا تسمحي لقطتك أن تذهب خارج المنزل حيث يمكن أن تلامس (التوكسوبلازما). يمكن أن توكلي رعاية قطتك إلى أحد أفراد الأسرة إذا أمكن ذلك.
• كلفي عضو آخر في الأسرة بتغيير صندوق أوساخ القط ثم تعقيمها بالماء المغلي لمدة خمس دقائق.
• إذا كان يتوجب عليك القيام بتنظيف بقايا القطة، فعليك ارتداء قفازات مطاطية لتجنب ملامسة بقايا القطة، ومن ثم يتوجب عليك غسل يديك جيداً.
• استخدمي قفازات العمل عند العمل في الحديقة، واغسلي يديك بعد ذلك.
• قومي بتغطية صناديق رمل الأطفال عندما لا يستخدمها أحد (لأن القطط يمكن أن تتغوط فيها).
• كافحي الذباب والصراصير إلى أقصى حد ممكن، حيث إنه يمكن أن تنشر التربة الملوثة أو براز القطط على الغذاء.
• تجنبي أكل اللحوم النيئة أو غير المطبوخة جيداً أو الدواجن والفواكه والخضروات غير المغسولة.
• اغسلي يديك جيداً قبل تناول الطعام وبعد التعامل مع اللحوم النيئة، والتربة والرمل أو القطط.
• تجنبي فرك عينيك أو وجهك عند إعداد الطعام، واتركي الطاولة نظيفة بعد الاستخدام.
• تجنبي أكل البيض النيئ وشرب الحليب غير المبستر.

ترجمة: حفصة جابو

المصدر:healthscout

يعرف داء القطط بأنه عدوى يسببها طفيل اسمه (التوكسوبلازماجوندي)، حيث يتكاثر هذا الطفيل في أمعاء القطط، ويخرج مع برازها الذي غالباً ما يتواجد في القمامة وتربة الحديقة.
لا يعاني البالغون في الغالب من آثار مؤلمة لعدوى (التوكسوبلازما) أي داء القطط، فقد تكون غير ظاهرة. وعلى الرغم من ذلك إذا ما أصيبت الحامل بالمرض، فقد يصاب الجنين أيضاً عن طريق لعدوى.
ورغم أن هذه العدوى قد لا تتطور إلى مرض عند بعض الأطفال، إلا أن البعض الآخر يصاب إصابة شديد تلحق أضراراً جسيمة على الدماغ والعينين.
إذا أصبت من قبل بداء القطط، فستتطور لديك مناعة ضد هذا المرض – ويستثنى من هذا المصابين بنقص المناعة الإيدز- وستكون العدوى غير نشيطة عندما تصبحين حاملاً ولن تشكل خطراً لطفلك.
حيث تتوفر الآن فحوصات دم للكشف عن إصابة سابقة أو حديثة لهذا الطفيل، ولكن لا تتم هذه الفحوصات بشكل روتيني.

الأسباب و العوامل الخطيرة لداء القطط:
يصاب الإنسان بالعدوى من تناول الطفيليات الموجودة في اللحوم النيئة أو اللحوم غير المطبوخة بالشكل الكافي، أو تناول بيوض (التوكسوبلازما) الموجود على الخضروات الملوثة أو الأغذية الأخرى، أو الإهمال في التعامل مع فضلات القطط التي تخفي فضلاتها تحت تربة حديقة المنزل, يتناول الأطفال ذرات تراب الحديقة الحاملة للعدوى فيصابون بعدوى المرض. كما يمكن أن تنتقل أثناء الحمل عن طريق المشيمة.

أعراض داء القطط:
العدوى الأولية للأشخاص ذوي المناعة القوية تسبب مرضاً حاداً و خفيفاً، تمثل فرط الوحيدات الخمجي. أما العدوى الخلقية فتحدث فقط نتيجة للعدوى التي تصيب المرأة غير المحصنة ضد المرض خلال فترة الحمل.
تم الكشف عن العدوى في ما يصل إلى 1 في المئة من النساء خلال فترة الحمل، وحوالي 15 إلى 60 في المئة من تلك العدوى تنتقل إلى الجنين، ولكن نسبة بسيطة فقط تؤدي إلى الإجهاض أو موت الجنين داخل الرحم أو إلى نشاط المرض. وتكون إصابة الجنين بالعدوى حادة جداً في وقت مبكر من الحمل.
تحصل حالات (التوكسوبلازما) المعاد نشاطها للأشخاص الذين يعانون من ضعف المناعة بسبب الإيدز والسرطان والعلاج الكيميائي. وقد تكون العدوى موجودة في أجهزة معينة في الجسم، وقد تتواجد في جميع أجزاء الجسم.

تشخيص داء القطط:
يعتمد التشخيص على فحوصات الدم التي تكشف عن وجود أجسام مضادة لداء القطط،والذي يشير إلى عدوى حديثة أو قديمة.
وفي بعض الأحيان يتم التشخيص عن المرض من خلال تحليل النسيج المصاب بالعدوى (مثل الدم ونخاع العظم والبلغم إلخ).

علاج داء القطط:
تتم معالجة النساء غير الحوامل ذوات المناعة اللاتي يعانين من (التكسوبلازموسيس) لمدة تزيد على 5 سنوات بأدوية معينة فقط في حال إذا كانت العلامات والأعراض حادة و ثابتة.
أما بالنسبة لمرضى نقص المناعة فتتم معالجتهم غالباً من 4 إلى 6 أسابيع بعد انتهاء الأعراض.
وفي خلال فترة الحمل، ولأن العلاج المبكر يقلل (لكنه لا يمنع) من إصابة الجنين بالعدوى، يعتقد معظم الأطباء أن العلاج له ما يبرره حيث إن حديثي الولادة المصابون بتشوهات خلقية يعالجون بطريقة صعبة.
تشمل أدوية البالغين ذوي المناعة بيريميثامين+ (pyrimethamine plus) إما الترايسلفابيريميداينز ((trisulfapyrimidines أو سلفاديازين sulfadiazine )، وعادة ما يعطى دواء سبيراميسين (spiramycin) عند الحمل.

الوقاية من داء القطط خلال الحمل:
كيفية تجنب (التوكسوبلازما) أثناء الحمل:
• تأكدي من أن قيام الطبيبة بفحص مضادات (التوكسوبلازما) في دمك، واعتماداً على النتائج، قد تحتاجين إلى تكرار الفحص عدة مرات أثناء الحمل.
• لا تسمحي لقطتك أن تذهب خارج المنزل حيث يمكن أن تلامس (التوكسوبلازما). يمكن أن توكلي رعاية قطتك إلى أحد أفراد الأسرة إذا أمكن ذلك.
• كلفي عضو آخر في الأسرة بتغيير صندوق أوساخ القط ثم تعقيمها بالماء المغلي لمدة خمس دقائق.
• إذا كان يتوجب عليك القيام بتنظيف بقايا القطة، فعليك ارتداء قفازات مطاطية لتجنب ملامسة بقايا القطة، ومن ثم يتوجب عليك غسل يديك جيداً.
• استخدمي قفازات العمل عند العمل في الحديقة، واغسلي يديك بعد ذلك.
• قومي بتغطية صناديق رمل الأطفال عندما لا يستخدمها أحد (لأن القطط يمكن أن تتغوط فيها).
• كافحي الذباب والصراصير إلى أقصى حد ممكن، حيث إنه يمكن أن تنشر التربة الملوثة أو براز القطط على الغذاء.
• تجنبي أكل اللحوم النيئة أو غير المطبوخة جيداً أو الدواجن والفواكه والخضروات غير المغسولة.
• اغسلي يديك جيداً قبل تناول الطعام وبعد التعامل مع اللحوم النيئة، والتربة والرمل أو القطط.
• تجنبي فرك عينيك أو وجهك عند إعداد الطعام، واتركي الطاولة نظيفة بعد الاستخدام.
• تجنبي أكل البيض النيئ وشرب الحليب غير المبستر.

التكوسوبلاسموز أو داء المقوسات. و شاعت تسميته مرض القطط

لماذا نتحرى عن أثاره أثناء الحمل؟
يعتبر طفيل التوكسوبلاسموز واحداً من أكثر المكونات المجهرية تأثيراً على الجنين، وكثيرا ما وجهت إليه الاتهامات في التسبب بالعديد من الحالات المرضية، حتى أن البعض يعتبره ـ بشكل خاطئ ـ أحد أسباب العقم ومنهم من يعتقد أنه يتسبب في حدوث بعض السرطانات. الحقيقة الوحيدة التي ثبتت علمياً عنه، أن خطره الكبير يكمن عند إصابته للجنين أثناء الحمل أو الوليد في أشهره الأولى، مما يؤدي لعواقب قد تكون وخيمةً تودي بحياة الطفل حديث الولادة أو تصيبه بآثار جانبية غير قابلة للشفاء.

دفع هذا الخطر السلطات الطبية في عديد من البلدان لتعميم المراقبة الدورية على الإنتان بالتوكسوبلاسموز أثناء الحمل، وفي فرنسا يعتبر التحري المصلي عن مضادات الأجسام الخاصة بالتوكسوبلاسموز أحد أهم الفحوصات المخبريّة الإجبارية عند النساء الحوامل.
ولا توجد إحصائيات رسمية عن معدل انتشاره في الدول العربية، ولكن اتضح من دراسة شخصية أجريتها على عينة من النساء السوريات واللبنانيات المقيمات في منطقة "باريس " وغادرن الوطن منذ مدة لا تزيد عن الخمس سنوات أن حوالي الـ 15% منهن لا يتمتعن بأي مناعة أو حصانة ضد طفيل التوكسوبلاسموز. لم تنشر هذه الدراسة لكون عينة البحث غير متجانسة ولكن النتيجة الوحيدة التي يمكن الحصول عليها, هي أن هذا الطفيلي موجود في منطقة الشرق الأوسط وبالتالي فإن احتمال إصابة الجنين أو الطفل حديث الولادة به هو أمر وارد ويحتاج لتقييم علمي.
دورة حياة طفيل التوكسوبلاسموز:

[IMG]http://www.l44l.com/up/uploads/76ec348661.jpg[/IMG]
من الضروري شرح دورة تكاثر طفيل التوكسوبلاسموز لفهم آليته الإمراضية.

يعيش طفيل التكسموبلاسموز ويتكاثر إلاّ داخل الخلايا، والناقل الأساسي له هو القطط حيث يستعمر خلاياها المعوية ويتكاثر في أمعائها بطوره الفعّال أو المسمى "Trophozoite" ، حيث يتكاثر في هذا الطور بشكل سريع جداً، وبإمكانه أن يتضاعف حوالي ألف مرة خلال ستة ساعات مما يفسر الأعداد الهائلة التي تفرزها القطة المصابة ضمن برازها، وفي البراز يأخذ الطفيلي شكله الكيسيّ غير الفعّال.

تنتشر الكيّسات المجهريّة الحاوية على بويضات الطفيلي في الطبيعة. ويتمتع هذا الشكل بمقاومة كبيرة للظروف البيئيّة، إذ يمكنه أن يقاوم البرد حتى أربع درجات مئوية لعدة أسابيع ولكنه ضعيف تجاه الحرارة المرتفعة، ويموت عندما يتعرض لدرجة حرارة 45ْ خلال عشرين دقيقة، أما إن توفرت له الظروف المناخيّة المناسبة من رطوبة ودرجة حرارة يمكنه أن يبقى في التراب لعدة أشهر. ينتشر الطفيل بشكله الكيسيّ بواسطة الرياح ويعلق على الخضار والحشائش التي تشكل غذاء عديد من الكائنات الحية فيتنتقل إليها. تقوم أنزيمات جهاز الهضم بحلّ الغلاف الكيسيّ فتتحرر البويضات، وتعود لشكلها الفعّال، فيحدث الإنتان.

دخول "التروفوزوئيت – Trophozoite" إلى الدورة الدموية يسمح أولاً بانتشار الطفيلي فيتوضع في مختلف الأنسجة بشكله الكيسيّ، ويحرّض الجهاز المناعي على تصنيع مضادات الأجسام التي تمنح الجسم مقاومة دائمة ضده.
يحمي الغلاف الكيسيّ الطفيلي من مضادات الأجسام ومن مختلف الأدوية التي يمكنها أن تقضي على الأشكال الفعّالة. القطة هي الكائن الحي الوحيد الذي يمكنه أن يفرز الطفيلي بشكله المُعدي. في حين تبقى الأشكال الكيسيّة بشكل غير مرضي عند الكائنات الأخرى.

– دورة تكاثر طفيل التوكسوبلاسموز
[IMG]http://www.l44l.com/up/uploads/a80ea3e408.jpg[/IMG]

الإنتان بالتوكسوبلاسموز:

يصاب الإنسان بهذا الطفيلي عندما يتناول الخضار الملوثة به أو عند استهلاك اللحم النيئ لحيوانات مصابة وحاوية على الأشكال الكيسيّة. قد تمر الإصابة دون أن تحدث أي أعراض سريرية، وقد تؤدي لحدوث تناذر إنتاني غير مشخص مترافق أحياناً بتضخم بالغدد البلغميّة. يبقى الطفيلي في الدورة الدمويّة لمدة قد تصل لأربعة أسابيع ويختفي منها مع ظهور مضادات الأجسام بكمية كافية، فيقتصر وجوده على الأشكال الكيسيّة في الغدد البلغميّة وفي الأنسجة الأخرى، هذا الوجود لا يسبب أي أعراض مرضية إلاّ في الأنسجة النبيلة مثل شبكية العين أو الدماغ.

– طفيل التوكوسوبلاسموز بطوره الفعّال
[IMG]http://www.l44l.com/up/uploads/92d58f3de6.jpg[/IMG]
تتصف المناعة التي يطورها جسم الإنسان بأنها مناعة خلوية بشكل أساسي، ومضادات الأجسام دورها ثانوي، هذه المناعة كافية لتحديد الإنتان في مكانه فيقتصر على التوضعات الكيسية غير المرضية في الغالبية العظمى من الحالات، وتحمي الجسم من أي إنتان جديد، ومن هنا يتميز هذا المرض بأنه لا يمكن أن يصيب الإنسان سوى مرة وحيدة في حياته، ولا يضعف أمامه سوى المصابين بنقص المناعة المكتسب أو الأساسي، والأجنة والأطفال حديثي الولادة الذين لم تتطور عندهم بعد المناعة الخلويّة، ولا تكفي مضادات الأجسام التي أنتجتها الأم لحمايتهم. وفي باقي الحالات يمر هذا الإنتان بشكل غير ملحوظ رغم انتشاره الواسع.
وتُظهر الدراسات الوبائيّة أن معدل انتشاره يختلف من بلد لآخر، والدراسة المصلية عند النساء الحوامل هي التي تحدد نسب الإصابة به ومدى انتشاره، فحسب الإحصائيات التي تعود لعام 1985 يقدر أن 72% من النساء الحوامل في فرنسا يتمتعن بمناعة ضد هذا الطفيلي في حين أن هذا الرقم ينخفض لمعدل 56% في مدينة شتوتغارت، وإلى 21% في لندن، كما يقدر أن عدد النساء اللواتي يتمتعن بالمناعة هو في انخفاض مستمر مع مرور الزمن. هذا الاختلاف بالأرقام يعود بشكل أساسي للعادات الغذائية لكل شعب "مثل عادة أكل اللحم النيئ"، وعادة تربية القطط، بالإضافة للشروط الصحيّة والنظافة العامة.

إصابة الجنين بالتوكسوبلاسموز :

يكمن خطر انتقال الإنتان إلى الجنين، بانعدام قدرته على مقاومة الطفيلي نظرا لعدم تطور المناعة الخلوية عنده، مما يسمح للطفيلي بالبقاء في الدورة الدموية، فيهاجم الأعضاء النبيلة في طور تشكلها مما يسبب تشوهات خلقية تختلف بشدّتها حسب تاريخ حدوث الإصابة أثناء الحمل .هذه الإصابة لا تحدث سوى عند النساء اللواتي لا يتمتعن بالمناعة ضد التوكسوبلاسموز، وعند الإصابة الأولية بالتوكسوبلاسموز أثناء الحمل ينتشر الطفيلي بأعداد كبيرة بالدورة الدموية ويتوضع بشكل خاص بالمشيمة بشكل خرّاجات مجهريّة لا يمكن للجسم مقاومتها، ومنها ينتقل الطفيلي إلى الجنين بشكل متكرر حتى بعد شفاء الأم من إنتانها. على رأس الآفات والتشوهات التي قد تحدث عند الجنين هي الإصابات العصبيّة والعينية والكبديّة.
ويقدر معدل احتمال حصول الإصابة عند الجنين ب 0.15 % ، أي أنها تهدد جنين إلى إثنين من بين كل 1000 حمل في فرنسا.

تشخيص الإنتان بالتوكسوبلاسموز :

لكون إصابة الأم بالتوكسوبلاسموز هي إصابة غير مرضّية في الغالبية العظمى من الحالات، فإن اكتشافها يعتمد بشكل أساسي على المراقبة الدورية للنساء الحوامل غير المتمتعات بالمناعة ضد هذا المرض، وتبدأ هذه المراقبة مع بداية الحمل بالتحري عن الأجسام الضديّة للتوكسو، إذ أن وجود الـ IgG يعبّر عن المناعة المكتسبة، في حين أن وجود الـ IgM يدل على إنتان حديث، وتستمر هذا التحري بالمتابعة والمراقبة شهريا وطوال أشهر الحمل.

من دون التعرض إلى التقنيات المخبريّة المستعملة، نشير إلى أن مقدار مضادات الأجسام هذه يمكن الإعتماد عليه لتحديد التاريخ التقريبي للإصابة، والـ IgM هي الأولى بالارتفاع ثم تنخفض بشكل تدريجي حتى تختفي، في حين أن الـ IgG يرتفع بشكل ثانوي، ويبقى بمستوى ملموس لسنوات طويلة معبراً عن مناعة دائمة ضد المرض. وعند اكتشاف الإثنين معاً يستوجب الأمر إجراء معايرة مضادات الأجسام بفاصلة زمنية "أسبوعين"، فثبات المعدل يدل على إنتان
قديم، في حين أن ارتفاع الـ IgM خلال هذه الفترة الزمنيّة يدل على إصابة حديثة.

– طفيل التوكوسوبلاسموز بطوره الكيسيّ

[/COLOR][/SIZE] [SIZE=5][COLOR=Black]تشخيص إصابة الجنين بالتوكسوبلاسموز:

تكمن أهمية إثبات إصابة الجنين بالتوكسوبلاسموز، بتحديد الإنذار، وبالتالي اتخاذ الخطوات العلاجية، هذا التشخيص كان يعتمد في الماضي على معايرة الأجسام الضدية عند الأم، فإن كانت الإصابة قد بدأت خلال الثلث الأول من الحمل فالعواقب قد تكون وخيمة على الجنين ويُقترح ـ إن سمحت قوانين البلد بذلك وتقبله الوالدين ـ بإجراء الإجهاض الاضطراري. وكم من جنين ذهب ضحية هذا القرار. أما إن حدثت الإصابة خلال النصف الثاني من الحمل، يمكن إعطاء العلاج الدوائي وعلى الرغم من أنه غير كافي للقضاء على الطفيلي الذي توضّع في الخرّاجات المجهرية المشيميّة، فإنه على الأقل يحد من انتقال الإنتان إلى الجنين .

مع التطور الذي وصل إليه طب الأجنة فقد أصبح بالإمكان أخذ عينات من هذا الجنين سواء أكانت عينات دمويّة, عن طريق بذل حبل السرّة, أو عن طريق بذل السائل الأمينوسي . ولكون الطفيلي لا يتواجد إلا ضمن الخلايا فإن عزله المباشر هو أمر مستحيل بالطرق المخبريّة المعتادة، ويمكن البحث عنه عند الفئران بعد حقنها بالعينات المدروسة "ضمن البريتوان" . أو بالاعتماد على الوسائل البيولوجيّة الجزيئيّة المسمات "Polymerase Chain Reaction – PCR" و لكون الطريقة الأخيرة ما زالت قيد التقييم فغالباً ما تستعمل الطريقتين معاً. تحتاج الطريقة الأولى لثلاثة أو ستة أسابيع ويعطى التشخيص لدى اكتشاف الكيّسات الدماغيّة عند الفأر الذي يطوّر بنفس الوقت جواب مناعي إيجابي .في حين أن الـ PCR يعتمد على البحث عن المورّثات المعروفة للطفيلي بعد أن تُضخّم بشكل متسلسل، ومشكلة هذه الطريقة أنها تحتاج لظروف صارمة حتى تعطي نتائج صحيحة، نتائجها الكاذبة تعود بشكل أساسي لتلوث العينة، وعند إجرائها بالظروف المطلوبة يمكن الحصول على نتائج ذات دقة عالية وبسرعة كبيرة.

الإنذار:

كما ذكرنا أعلاه فإن الخطر الوحيدلإصابة بالتوكسوبلاسموز يكمن في إصابة من لم يتطور عنده الجهاز المناعي وبشكل خاص المناعة الخلوية، وإنذار الإصابة عند الجنين تعتمد بشكل خاص على تاريخ حدوث هذه الإصابة بالنسبة لعمر الحمل، ففي حين أن الإصابة في بداية الحمل قد تكون مميتة للجنين فإن الإصابة في نهاية الحمل قد تخلّف عواقب مختلفة، قسم من هذه العواقب قد يظهر في السنوات الأولى من حياة الطفل.
تأثير الإصابة على الجهاز العصبي للجنين:
1- الإصابة قبل الأسبوع العاشر من انقطاع الطمث قد تسبب تنخر دماغي منتشر.
2- الإصابة بين الأسبوع العاشر والخامس عشر قد تسبب استسقاء دماغي مسئول عن تأخر في تطور الدماغ.
3- والإصابة في الثلث الثاني من الحمل قد تُحدث عدة بؤر من التنخر الموضعي الذي يسبب بدوره نوبات الصرع .

تأثير الإصابة على الجهاز البصري للجنين:
1- تسبب الإصابة خلال الثلث الأول من الحمل آفات ثنائية الجانب بالشبكيّة, هذه الآفات قد تهدد الوظيفة البصريّة.
2- وخلال النصف الثاني من الحمل قد تكون هذه الإصابة أقل وضوحا عند الولادة وتعطي علاماتها السريريّة عند سن البلوغ.

العلامات الإيكوغرافيّة:

أكثر العلامات الإيكوغرافيّة التي يمكن مشاهدتها هي العلامات العصبيّة وبشكل خاص عندما يؤدي تنخر الدماغ إلى انسداد في قناة "سيلفيوس" محدثاً بذلك استسقاء الدماغ، ويسبب الأخير توسع في البطينات الدماغيّة يمكن رؤيته بواسطة التصوير بالصدى، وعادة ما يكون هذا التوسع ثنائي الجانب ومتناظر، ويبدأ بالقرن القفوي. يمكن للإيكو أيضاً أن يكشف بؤر التنخر الدماغي التي تتصف بأنها مولّدة للصدى وكثيفة ولكنها قد لا ترى إلا بشكل متأخر ومن هنا ضرورة إعادة الفحص، والتأكد منها بعد الولادة بفضل المسبر ذو التردد العالي 7.5MHz

من العلامات الإيكوغرافيّة الأخرى: العلامات المشيميّة، فنظراً لوجود الخرّاجات المشيميّة تبدو المشيمة بسماكة أكبر من العادة. كما يمكن البحث عن العلامات الدالة على إنتان جنين شامل مثل تضخم الكبد والطحال مع الزيادة في الكثافة الأيكوغرافيّة للنسيج الكبدي، وهذا يترافق مع ظهور الحبن وانحراف الوريد السري إلى اليسار نظراً لتضخّم الفص الأيمن للكبد. كما يمكن أن نلاحظ أيضاً انصباب في الجنب وفي الشغاف القلبي.

التدبير و الخطوات العلاجيّة:

ينصح بداية بمباشرة العلاج الدوائي فور اكتشاف المرض بفضل المراقبة الدوريّة التي تكشف عن التحول المناعي من سلبي إلى إيجابي. وينصح أن تبدأ المريضة بتناول السبيراميسين بجرعة 9 ملايين وحدة باليوم. هذا العلاج يسمح بالتخفيف من انتقال الطفيلي من المشيمة إلى الجنين, حيث يتوضع ضمن الخرّاجات المجهرية. ومن ثم تبدأ الدراسة المخبريّة لتحديد تاريخ حدوث الإصابة. إن كانت الإصابة قد حدثت خلال الأسابيع القليلة من بداية الحمل، فإن احتمال انتقال الإنتان إلى الجنين يقارب الـ1%، وكما ذكرنا أعلاه أن الإصابة الباكرة ذات عواقب وخيمة ولا تمر دون أن تعطي علامات إيكوغرافيّة. ومن المعروف أنه كلّما تقدم تاريخ حدوث الإصابة بالنسبة لعمر الحمل يزيد احتمال انتقالها للجنين ولكن تخف وطأة عواقبها. ومن هنا أهميّة تشخيص الإنتان عند الجنين من أجل تحديد الإنذار. ويُقترح إجراء هذا التشخيص اعتبارا من الأسبوع الـ16 من انقطاع الطمث، فإن ثبت إصابة الجنين وظهر أنها ذات إنذار سيئ ، يُقترح إجراء الإجهاض العلاجي أو الاضطراري, إن سمحت قوانين البلد بذلك . الحل الآخر إضافة أدوية أخرى مثل الـ Adiazin و الـ Malocid مع مراقبة أيكوغرافيّة دوريّة.

الـ Malocid
هو المركب التجاري للبيريميثامين ويعطى بجرعة 50 ملغ يوميّاً.

أما الـ Adiazin
فهو المركب التجاري للسولفاديازين ويعطى بجرعة 3غ يوميّاً على ثلاثة دفعات ويترافق هذين الدوائيين مع حمض الفوليك وذلك لمدة أربعة أسابيع. تقطع لمدة أسبوعين يعطى خلالهما السبيراميسين من جديد ويتوفر تجاريّا تحت إسم amycine ويعطى بجرعة 9 ملاين وحدة يوميّاً، وبعد ذلك تكرر الدورة العلاجيّة حتى نهاية الحمل ونعود لمدة أربع أسابيع أخرى كما ذكر أعلاه.
بعد الولادة يجب التأكد من إصابة الوليد أو عدمها، وهذا ليس بالأمر السهل، فيمكن تلقيح الفئران بالمشيمة مما يساعد على التشخيص علما أنه قد يعود سلبيّاً رغم إصابة الجنين، كما ينصح بدراسة قعر العين وإجراء الأيكوغرافي الدماغي قبل التحام عظام الرأس، بالإضافة لدراسة السائل الدماغي الشوكي والدراسة المصليّة علماً أن الأجسام الضدّية قد لا تظهر فوراً. يقترح أطباء الأطفال متابعة العلاج بالروفاميسين ريثما تظهر النتائج، فإن ثبت إصابة الطفل حديث الولادة يعطى له نفس الأدوية التي أعطيت للأم كما ذكر أعلاه مع مراعاة الجرعة اللازمة وذلك طوال العام الأول من حياة الطفل. وتتابع المراقبة المصليّة مع دراسة قعر العين حتى سن البلوغ.

الخلاصة:

التوكسوبلاسموز ذو انتشار واسع في منطقة الشرق الأوسط، لهذا فإن أغلب النساء اللواتي يصلن لسن الإخصاب يتمتعن بالحماية المناعيّة منه، وخطره يكمن في إمكانيّة إصابة المرأة الحامل به لأول مرّة أثناء حملها، واحتمال إنتقال الإصابة للجنين ضئيلة في بداية الحمل ولكن عواقبها وخيمة، وينعكس الأمر في نهاية الحمل.
التشخيص ممكن عند الأم ومن ثم عند الجنين بفضل التطور الذي وصل إليه طب الأجنة.
العلاج الدوائي ممكن إن لم تُحدث الإصابة أضرار في دماغ الجنين أو في جهازه البصري، بسبب تأخر التشخيص أو لحدوث الإصابة في بداية الحمل.

تنصح كل سيدة حامل لا تعرف حالتها المناعية ضد الـ التوكسوبلاسموز تجنب القطط وتغسل خضارها جيدا، و تمتنع عن أكل اللحم النيئ. كل سيدة عندها مناعة ضد هذا الطفيلي، لا تتعرض لأي خطر لدى تعرضها لهذا الطفيلي.

هذا ولكم تحياتي ,,,,,,,,

[/COLOR][/SIZE][CENTER] [/justify] [/CENTER]
[/CENTER]

اللهم ادم علينا نعمة الصحه والعافيه اميييييييييييين يارب العالمييييييييييييين

اشكرك أختي عطر الورد ع الموضوع الهادف وجعله الله في ميزان حسناتك.